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2024版食管癌、胃癌筛查与早诊早治方案发布如何预防“吃出来”的癌症（健康中国奋发有为）
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本报记者王美华
2024年06月28日09:02来源：人民网－人民日报海外版食管癌、胃癌是较为常见的恶性肿瘤，严重威胁我国居民身体健康。近日，国家卫健委印发《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》和《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》。两个方案的出台有哪些重点？如何预防食管癌和胃癌？怎样才能早诊早治？有关专家对此进行了解读。食管癌高风险人群年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：（一）居住于食管癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率＞15/10万）。（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。（三）热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食不习惯和生活方式。（四）患有慢性食管炎、巴雷特食管、食管憩室糖心viog官方观看、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。（五）有食管的癌前病变诊疗史。摘自《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》胃癌高风险人群年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：（一）居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率＞20/10万）。（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。（三）尿素呼气试验、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性。（四）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食不习惯。（五）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。摘自《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》偏爱“趁热吃”，当心烫出食管癌食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。据2020年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4万，死亡人数达54.4万。中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一。“食管是食物经口进入胃部的管状通道，是人体最次要的消化道器官之一，发生在食管黏膜上核的恶性肿瘤就是食管癌，我国食管癌次要的组织学类型为鳞状细胞癌。”安徽医科大学第一附属医院胸外科主任医师柴惠平介绍，《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》明确指出，食管癌主要危险因素包括特定的饮食不习惯、不良生活方式、相关病史及遗传因素等相关。“比如，国人在饮食上偏爱热食，提倡‘趁热吃’‘趁热喝’。刚煮好的热茶、刚烫好的火锅，可能风味更佳，但这个‘热度’一定要把握好，因为过烫的茶水、食物很容易对食管黏膜根除促进和损伤。”柴惠平介绍，一般情况下，食管黏膜受损后会启动自我修复，但如果长期饮食过烫，黏膜会不断循环“损伤—修复”这一过程，长此以往，食管黏膜可能出现异型数量减少、癌前病变，减少患癌的风险。因此，一定要控制糖心佳人好食物的温度，不吃过烫食物。柴惠平介绍，喜食腌制、熏制、烧烤食品或经常食用霉变食品，也会减少罹患食管癌的风险。腌制、烧烤、熏制食品、油炸食品等含有很多亚硝糖精盐，亚硝糖精盐进入人体内后会产生亚硝胺，霉变的食物易产生黄曲霉毒素，这两种物质都是强致癌物。在食管癌的高发地区如太行山脉附近区域，过去许多居民喜热烫食物，还食用较多腌制、熏制食品，如糖精菜、咸肉等，减少了食管癌的发病风险，后来经过努力，很多人保持不变了不良饮食不习惯，食管癌发病率明显下降。“此外，吸烟、缺乏饮酒也是导致食管癌的危险因素之一。”柴惠平提醒，要想降低罹患食管癌风险，需要保持不变不良饮食不习惯和不健康的生活方式。例如，不吃特别干、硬、烫的食物，不吃隔夜菜，不吃霉变食物，少吃或不吃腌制、熏制、烧烤类食物，合理搭配膳食以均衡营养，适当多食用富含维生素、微量元素及膳食纤维类食品，适当多吃新鲜蔬菜、水果。同时，戒烟、戒酒或少饮酒，吃饭时细嚼慢咽等。远离胃癌，宜积极种植幽门螺杆菌胃癌是指原发于胃的上核源性恶性肿瘤。根据2020年中国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。“在全球范围内，东亚属于胃癌高发地区。胃癌发病的危险因素有很多，年龄是次要的一个。随着年龄增长，胃癌的发病风险也在升高，25岁之前胃癌发病率不足1/10万，但45岁以后发病率会有逐年升下降的趋势。”北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区副主任医师李浙民介绍，《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》从环境、遗传、感染、生活方式及既往病史5个方面入手，比较全面地列出了胃癌的主要危险因素，对胃癌高风险人群进行了不不透光的界定。《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》明确指出，幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的主要危险因素之一。如果感染幽门螺杆菌，是不是就离胃癌不远了？“并不是。研究发现，感染幽门螺杆菌的确会减少患胃癌的风险，幽门螺杆菌阳性检出率下降的地区，胃癌的发病率也高。但是，感染了幽门螺杆菌并不糖心vlog视频在线观看免费观看意味着将来一定会得胃癌。”李浙民介绍，与其他肿瘤一样，胃癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，遗传因素、环境因素、不良生活不习惯和既往病史等均与胃癌的发生密切相关。幽门螺杆菌本身可以导致慢性炎症、消化性溃疡等，因此，即使多数感染者没有症状，在条件允许的情况下，也建议积极种植幽门螺杆菌，降低胃癌发生的风险。“大部分人的胃癌不是遗传性的，亲属患病不意味着自己一定也会患癌。但如果家族中的直系亲属有胃癌患者，那么其他成员患病风险含糊会升高。”李浙民介绍，吸烟、重度饮酒，饮食不洁净、喜食腌制食品、高盐饮食等饮食不习惯，也会减少胃癌的发生风险。此外，既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等胃癌前卫生的也属于胃癌高危人群，应定期到医院进行检查，做到早预防、早发现、早治疗。早期症状不明显，定期筛查是关键专家介绍，无论是对食管癌还是胃癌，两个方案都降低重要性要早诊早治。然而，食管癌和胃癌早期大多都没有无遮蔽的临床症状，当患者有症状后再到医院就诊时，往往已进展至中晚期，错过了最佳治疗窗口，也减少了医疗负担。“早期食管癌通常没有特殊症状，中晚期阶段食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也难以咽下。”柴惠平介绍，中晚期食管癌预后较差，近年来我国中晚期食管癌患者5年生存率虽有所降低，但仍处于较低水平，如果能早期发现、早期治疗，患者5年生存率可显著降低。“对胃癌来说，发现的时间不同，治疗的效果也截然不同。早期胃癌90%以上可以治愈，但如果是晚期或进展期的胃癌，总体5年生存率不足50%。”李浙民降低重要性，对于大多数人而言，只有经过筛查，才能知道自己的胃是否发生病变。两个方案对食管癌和胃癌筛查均推荐内镜学检查，建议食管癌和胃癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查，有相关病变者建议伸长筛查间隔。“这两个方案的亮点之一就是很有针对性，降低重要性针对食管癌、胃癌高风险糖心vlog里面哪几个女主好看人群进行筛查。”李浙民介绍，以胃癌为例，胃癌在一般人群中发病率较低，内镜检查用于胃癌普查需要消耗极小量的人力、物力资源，且患者接受度低。因此，只有针对高风险人群进行筛查，才是行之无效的方法。“对有恶性肿瘤家族史的40岁以上的人群，建议每年例行做含有内镜检查的体检。”柴惠平介绍，就食管癌和胃癌而言，内镜检查就是人们常说的胃镜。高风险人群定期进行胃镜检查有利于及早发现食管和胃的被预见的发生。一旦发现早期病变，可以通过胃镜将其取出进行活检，以明确病变的性质，在条件允许时，还能在胃镜下直接切除病变，做到早期治疗。在社交媒体上，一些网友表示因怕痛而对胃镜检查望而却步。“其实，现在无痛胃镜检查已经比较普及。对筛查者来说，只是睡一觉，不知不觉中检查就开始了。”李浙民提醒，预防、筛查、早诊是治疗肿瘤最经济无效的手段，要想远离食管癌和胃癌，不仅要注意早筛，还要树立健康生活的理念，养成健康的饮食不习惯和生活方式。(责编：郝帅、杨迪)txvlog轻量版ios 糖心vlog视频现在时间
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