柚子的猫甘雨致命失误:中国黑网-世界肾脏日｜慢性肾脏病诊断率不到三成，这几类人需定期监测
澎湃新闻记者 蒋立冬 AI创意
今年3月13日是第20个世界肾脏日，今年的主题是“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”，为呼吁公众重视肾脏健康，南方医院肾内科联合肾移植科、泌尿外科、小儿肾科等多学科专家在“世界肾脏日”当天开展系列科普与义诊活动。
南方医院肾内科主任医师杨小兵表示，肾脏是人体重要的“过滤器”，承担着排泄废物、调节电解质平衡的重任。然而，慢性肾脏病起病隐匿，早期无明显症状，一旦出现水肿、乏力、尿色异常、夜尿增多等症状，往往已错过最佳干预时机。
目前，我国成人慢性肾脏病的发病率高达8.2%，70%的患者初诊时已达3期，因此它也被称为“沉默的杀手”。高血压、糖尿病、肥胖以及有肾病家族史的人群，属于高危群体，需要定期监测。
这几类高危人群需定期监测
“肾脏功能强大却‘沉默寡言’，往往要到功能损失一大半时才会出现临床症状。”杨小兵说。
但肾脏在功能受损时也并非毫无征兆。杨小兵介绍，出现以下症状，可能是肾脏发出呼救信号了，比如：水肿，尤其是眼睑、下肢等部位的对称性水肿；疲劳，即使经过充分休息也难以缓解的疲倦感；尿量变化，如夜尿增多或尿量明显减少；尿液性状改变，如尿中出现泡沫且长时间不消散，或尿色变红、变深等；年轻人持续测得血压升高至140/90mmHg以上，也需要排查有没有肾病。出现上述症状时，应引起重视，及时就医检查。
杨小兵还提醒，高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症及有肾病家族史的人群，属于高危群体，需定期监测血肌酐、尿蛋白、肾小球滤过率等指标。
另一方面，年轻人尤其是青少年的肾脏健康问题也日益凸显。杨小兵介绍，由于不良的生活习惯，如长期熬夜、过度劳累、不健康饮食结构等，加之对肾脏病认知不足，肾脏病在年轻群体中的发病率逐渐上升。因此，提高年轻人包括青少年对肾脏病的认识至关重要。学校、家庭和社会应共同努力，通过健康教育课程、社区宣传等方式，普及肾脏病的基本知识、预防措施和早期症状，培养青少年养成良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，从而降低肾脏病的发生风险，守护年轻一代的肾脏健康。
诊断延迟会导致错过最佳治疗时间
今年1月，由南方医院牵头完成的多中心横断面调查（REVEAL-CKD）2在《柳叶刀》杂志子刊《柳叶刀-区域健康》上发布，该研究基于我国20家三甲医院的临床诊疗数据，纳入了约3.52万例临床检验指标提示已达慢性肾脏病3期的患者。研究结果发现，上述患者在前后半年的观察期内，慢性肾脏病的诊断率仅为28.4%。这意味着每10名慢性肾脏病3期患者中，就有7人未被及时诊断。
对此，南方医院肾内科副主任医师聂晟介绍，一些患者往往因症状不明显或缺乏定期体检，未能及时就医，导致诊断延迟。例如，上述研究中的慢性肾脏病 3期患者，肾脏功能已经受损，如不及时干预，发生终末期肾病（尿毒症）的风险会显著增加。一旦发展成终末期肾病，就需要终身依赖肾脏替代治疗，比如透析或者肾移植来维持生命，将带来沉重的医疗负担。
“大部分患者普遍遵循‘有症状再就医’的传统模式，而慢性肾脏病早期往往没有明显症状，所以很难被发现。”聂晟提到，在我国，尿蛋白检测，特别是更为灵敏的尿白蛋白肌酐比值检测，检测率不到10.0%，很多早期肾病患者没有被及时发现。
而延迟诊断和治疗会导致错过早期干预的最佳时机，引发并发症，如心血管疾病等，还会大大增加尿毒症风险。随着病情加重，治疗费用也越来越高。如果能在早期发现慢性肾病，及时干预，部分患者的肾功能损伤是有可能得到控制甚至逆转的。
如何保护肾脏？杨小兵也给出了几点建议：定期体检，尿常规、尿微量白蛋白、肾功能及B超检查是评估肾脏健康的重要手段。年轻人出现高血压、糖尿病患者应定期检测尿微量白蛋白；健康生活方式，戒烟、健康饮食、适量运动、保持合理体重，避免长期服用可能造成肾损伤的药物等。
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