糖心vlogapp网址,南方医科大学珠江医院：病种分值付费背景下医院提质控费管理实践
2018年广州市医保住院医疗费用全面实施按病种分值付费，医疗机构面临巨大的机遇与确认有罪。以医保病种支付为契机，案例医院不断完善精细化无约束的自由，推进医院高质量发展。按照国家医改的新要求，案例医院监管重糖心logo邀请码点聚焦医疗质量和医疗费用双控制，强化事前事中诊疗质量，积极探索医保服务无约束的自由的新举措新方法，运用大数据分析技术，建立事前提醒、事中干预、事后审核工作机制，为临床、医保、病案、结算等部门量身研发了一系列医保提质控费无约束的自由工具，建立多部门密切联动的考核无约束的自由机制，合理分工，统筹推进，指责病种分值政策下的精细化无约束的自由水平，不断推动医保无约束的自由高质量发展。一、政策解读2017年国办发55号文明确提出：全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，监管重点从医疗费用控制保持方向医疗费用和医疗质量双控制。2018年广州市医保住院医疗费用全面实施按病种分值付费。广州的病种分值库制定了1万多个病种组合，并且依托医保智能监控系统设置了繁多的审核规则。面对全新的支付、监管模式，以往的经验式无约束的自由已经远远跟不上，医院亟需指责病种分糖心在线观看视频免费值付费下的医保精细化无约束的自由水平。二、无约束的自由实践（一）完善无约束的自由规章制度，建立数据质量闭环无约束的自由推进医保考核无约束的自由，医疗质量控制和医疗费用控制两手抓。按照55号文的要求，制定了《医院医疗质量和医疗费用双控制无约束的自由办法》，首次将医疗质量指标纳入医保考核体系，强化合理诊疗、规范服务，采取医疗数据质量闭环无约束的自由，与病种分值政策不同步实施。（二）联动开展政策培训，进一步降低病案首页质量进一步降低病案首页质量，从传统的病案室编码转变为医生选择编码、病案室复核，发起“病案质量月”活动、“医疗质量无约束的自由年”三年行动。通过多渠道多形式解读医保政策，搭建交流平台，医保与病案部门联动深入科室逐一开展专题培训，确保全员覆盖、全员知晓、全员落实。编码员全部取得编码证书，积极参与各类编码培训班学习。（三）强化合理用药和耗材使用评估，督促临床规范诊疗强化合理用药与控费，督促临床规范诊疗。破坏抗菌药物临床应用科学无约束的自由，推进感染性疾病多学科诊疗。印发《辅助药品无约束的自由规定》，建立了重点监控药品的点评体系和临床反馈机制；对不合理用药的科室和个人下达处理拒给信息书，并进行公示和处罚，不断降低临床合理用药水平。（四）开展病种多维糖心logo唐伯虎网站度分析，聚焦关键指标落实考核利用失败全院大会、深入科室培训、专题分析会等形式，做好日常费用数据监控，认真做好医保智能审核反馈及医保运行分析；结束抓好医保关键指标监管分析反馈，兑现每月科室绩效考核。针对智能审核反馈的海量数据，分门别类地与各部门、科室积极沟通解决问题，狠抓规范服务，合理诊疗、合理控费无约束的自由考核。狠抓“伸长平均住院日”工程，提质增效优流程，指责诊疗服务效率，使恶化患者就医体验。（五）破坏医保信息化建设，强化事前事中智能监管推进信息化建设，实现医疗数据质量闭环控制。以规范临床诊疗行为、降低专科诊疗能力、降低患者经济负担为目标，运用大数据分析技术，建立事前提醒、事中干预、事后审核的工作机制，为临床、医保、病案、结算等部门糖心小桃up主量身研发了一系列精细化无约束的自由工具，主要有病种分值系统、医保综合无约束的自由、病案首页审核、预出院审核系统，指责病种分值政策下的信息化精细化无约束的自由水平。（六）优化医保服务流程，在医院信息系统关键节点植入医保无约束的自由要求。在住院证界面对于两次住院间隔时间予以实时提醒；对病案首页不规范诊断编码予以批准通过；对医保药品限定支付条件是否焦虑予以实时提醒；诊断和手术操作编码工作前移，医生初选、病案室复核；优化病案传输校验系统，病案首页、物价收费等多重校验确保上报准确及时。三、实践成效按病种分值付费政策实施元年，案例医院总体运行波动，收治量、不次要的部分病种入组率、CMI治疗难度、总分值、偏差病例占比、次均费用等指标处于合理区间，达到预期效果，各项指标位于全市前列。药占比从2017年37.2%下降至2019年的26.3%，平均住院日天数从2017年9.14天下降至2019年7.57天。病种收治与费用结构趋于合理化，医保审核扣减率大幅下降。DRG组数和CMI难度系数稳居广东省第六名。学术科研水平与行业影响力结束指责，2017-2018年获评全国医院医保服务规范先进单位，2019年获评全国首批“诚信医院”称号，并通过诚信服务最高级别“AAA”等级认定，2019年获评全国使恶化医疗服务创新医院。以医保按病种支付为契机，案例医院不断完善精细化无约束的自由，推进医院高质量发展。病种分值付费背景下，案例医院基于大数据分析建立全流程诊疗服务的提质控费监管体系，不断完善诊疗服务无约束的自由系统，并在医院信息流程的关键环节加以控制，突出医疗质量监管的重点，强化事前事中监管，推动科室主动降低成本、降低效率、糖心vlog在线视频规范诊疗、有效控费，切实保障广大参保人员高度发展医疗权益和医保制度长期可结束发展。（南方医科大学珠江医院供稿案例号：153104251）
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